화성시 생활문화동호회 신청서

★ 동 호 회 정 보
동호회명					회원수				창립연도
활동내용	장르	음악 □ 국악 □ 무용 □ 미술 □ 문학 □ 연극 □ 미디어 □ 기타 □
	특이사항	*세부적인 활동장르 기입
모임사항	인터넷카페 (온라인)	유 □ 무 □ (온라인카페를 운영하는 경우 카페주소기입)
		주 소	http://
	모임장소	유 □ 무 □ (정기적인 모임장소가 있을경우 장소주소기입)				장소사용료			유 □ 무 □
		주 소
★ 동 호 회 대 표 정 보
성명				생년월일
주소				직업
연락처	집전화			휴대폰
	이메일주소
동호회소개
【접수처】 ․ 이메일접수 : yeo@hcf.or.kr(접수 후 확인전화 필수) ․ FAX 접수 : 031-8059-2976(접수 후 확인전화 필수) ․ 전화 문의 : 031-8059-1645 ․ 카페 주소 : http://cafe.daum.net/hscfclub (가입 권장)

※ 별첨 : 동호회 회원명부, 개인정보 수집 동의서, 문화공헌 대표 프로그램

화성시 생활문화동호회 회원명부

1	이름		연락처			동호회 직함
	주소				이메일 주소
2	이름		연락처			동호회 직함
	주소				이메일 주소
3	이름		연락처			동호회 직함
	주소
4	이름		연락처			동호회 직함
	주소				이메일 주소
5	이름		연락처			동호회 직함
	주소				이메일 주소
6	이름		연락처			동호회 직함
	주소				이메일 주소
7	이름		연락처			동호회 직함
	주소				이메일 주소
8	이름		연락처			동호회 직함
	주소				이메일 주소
9	이름		연락처			동호회 직함
	주소				이메일 주소
10	이름		연락처			동호회 직함
	주소				이메일 주소

※주소 필히 입력 바람.

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

❚ 개인정보 수집·이용

필수수집항목	수집목적	수집목적	보유 및 이용기간
성명	신청자 본인확인	본인확인	동호회 등록원서 영구보존
전화번호	대상선정 통지	유선연락
주 소	관내, 관외 구분용	연락경로 확보

상기와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?            예.(     )   아니요.(     )

❚ 제 3자의 제공

제공 대상	제공정보의 이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
화성시청 등 감사기관	감 사	동호회 명부	감사기간
※법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

상기와 같이 개인정보 제공하는 것에 대하여 동의하십니까?                    예.(     ) 아니요.(     )

❚ 동의거부권리

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 화성시 생활문화동호회 등록이 불가합니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

년      월       일        성명 :                 서명 또는 (인)

『화성시 생활문화동호회』 문화공헌(공연/전시/체험) 프로그램

화성시문화재단에서는 화성시 생활문화동호회의 발전을 위하여 각 동호회별로 가장 잘 할 수 있는 대표 프로그램 계획서를 접수 받고 있습니다. 내용은 공연(공연, 악기체험교육 등), 전시 프로그램(사진놀이, 벽화 함께 그리기 등) 등의 다양한 프로그램 구성이 가능합니다. 본 계획서는 사업의 진행 방향에 따라 동호회 사업 내 세부사업으로 활용될 수 있습니다.

문화공헌 프로그램(공연/전시/체험)

1. 동호회 소개
○동호회명 :		○참가인원 :
○장 르 :		○세부분야 :
○공연명 / 체험프로그램명:
○단체소개 : (설립일, 설립목적, 활동내역, 회원수, 대표 프로그램 성격 등)
2. 대표 프로그램
○공연시간 : 분 / ○공연 준비 소요시간: 분 / ○리허설 진행여부:
순서	프로그램		소요시간	출연자명( 명)
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