[붙임 1. 코리요 극장 신청서]

2023 코리요 극장 신청서
신 청 인	신청기관명		(대표 : )
	주 소
	담당자
	전화		H.P
	E - mail
희 망 일 시 ( 확정 x )	1지망) 2023년 월 일 요일 / 총 50분
	2지망) 2023년 월 일 요일 / 총 50분
참 석 인 원	명	참 석 연 령 대	세 ~ 세
기 타 협 조 사 항

위 내용과 같이 신청하고자 합니다.

2023 년       월       일

신청기관명 :                   (직인)

(재) 화성시문화재단 대표이사

[붙임 2. 코리요 극장 신청서_개인정보 수집·이용·제공동의서]

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

❚ 개인정보 수집·이용

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
신청기관, 담당자, 연락처, 이메일	신청기관 확인 및 일정 협의 시 사용	감사기간
전화번호	협의 및 연락에 사용
주 소	장소 확인에 사용

상기와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?            예.(     )   아니요.(     )

❚ 제 3자의 제공

제공 대상	제공정보의 이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
화성시청 등 감사기관	감 사	코리요 극장 신청서	감사기간
※법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

상기와 같이 개인정보 제공하는 것에 대하여 동의하십니까?                    예.(     ) 아니요.(     )

❚ 동의거부권리

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 신청이 제한됩니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2023 년      월       일        성명 :                 서명 또는 (인)