제암리·고주리 학살사건 100주년 현충시설 체험박람회 ‘우리가 만드는 나라사랑’

버스지원 신청서

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우(     -     )

담당자

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버스신청 정보

참가 인원

명

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출발장소

※ 45인승 버스 주차가능한 곳/

귀청시간

개인정보 제공 동의 및 활용 동의서

○ 수집목적 : 체험박람회 참가 신청

○ 수집항목 : 인솔자 성명, 연락처, 이메일, 주소

○ 사용기간 : 2019년 신청일 이후 2019. 4. 30 까지

○ 동의거부 권리 및 불이익 : 수집동의에 대해 거부가 가능하며, 미동의 시 신청이 불가함

개인정보의 수집/이용  □ 동의함  □ 동의하지 않음

2019년    월      일

성  명 :                (인)

2019.     .     .

신청자            (인)

제암리3.1운동순국기념관장  귀하

※  작성요령

① 신청서에 빈 칸을 채우고 이메일(jeamri@naver.com)로 보내주세요.

② 담당자 확인 후 최종 확정 또는 교육 일자 변경 전화를 드립니다.