지역문화 매개인력 양성을 위한

「2018 생활문화기획학교」 신청서

성 명		성 별	남 ( ) / 여 ( )
핸 드 폰		이 메 일
주 소
자기소개
신청동기 및 활동계획
문화예술 관련경력 또는 수강경력	※문화예술 활동 또는 문화예술 수강사항 기재(기간․주관기관․내용 등)

2018 생활문화기획학교에 지원하고자 합니다.

2018년       월       일

지원신청자                  (인)

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

❚ 개인정보 수집·이용

개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집 허용)

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 주소	응시자 본인확인 등의 사용	3년
전화번호, 이메일	최종 선정알림 등의 사용
자기소개, 신청동기 및 활동계획, 관련경력, 수강경력	선정 전반에 활용

상기와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?            예.(     )   아니요.(     )

❚ 영상․사진촬영 및 음성녹음

개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집 허용)

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
영상촬영 사진촬영 음성녹음	사업활동 기록 및 온․오프라인 상의 홍보 등의 사용	3년

상기와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?            예.(     )   아니요.(     )

❚ 제3자의 제공

제공 대상	제공정보의 이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
화성시청 등 감사기관	감 사	신청서	감사기간
※법령의 규정에 의거하거나 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

상기와 같이 개인정보 제공하는 것에 대하여 동의하십니까?                    예.(     ) 아니요.(     )

❚ 동의거부권리

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 교육수강에 제한됩니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

년      월       일        성명 :                 서명 또는 (인)

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