2021 화성시미디어센터 미디어 창작단 신청서

신청자명
전화번호
주소	※화성시민은 거주지 주소를, 화성 생활권역이신 분은 학교 또는 직장 주소 기입
이메일주소
영상링크	※본인이 제작한 영상을 시청 가능한 링크 (유튜브 등) ※첨부파일로 영상을 보낼시 기입하지 않으셔도 됩니다.
사전공지	미디어 창작단은 화성시의 인물과 문화를 주제로 2편의 영상 제작을 목표로 합니다. 본인이 제작한 영상 1편을 첨부 또는 시청 가능한 스트리밍 링크를 기입해주시기 바랍니다. 영상 제작 계획안은 미디어센터와의 협의에 따라 변경될 수 있습니다. 제작된 영상은 상업적 이용이 금지되며, 화성시미디어센터에서 수정, 편집 등 2차 가공이 이루어질 수 있습니다. 주소지를 확인할 수 있는 신분증 또는 재직증명서 등의 파일을 첨부해주시기 바랍니다. (스캔 또는 사진 촬영) ※ 담당자 이메일 주소 : yoonwj@hcf.or.kr
화성시미디어센터 미디어 창작단을 위와 같이 신청합니다. ※ 첨부서류 : ( 1. 영상 제작 계획안, 2. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 ) 2021년 월 일 신청인: (서명 또는 날인) 화성시문화재단 대표이사 귀하

영상 제작 계획안

본 영상 제작 계획안은 영상을 만들기 위한 기본적인 계획안으로 구체적인 내용은 화성시미디어센터와의 협의에 따라 변경될 수 있습니다.

주제와 제작 의도를 정확히 알 수 있도록 작성 부탁드립니다.

1차 영상 제작 계획안 (주제 : 화성시민의 웃는 얼굴)

2차 영상 제작 계획안 (주제 : 화성시와 관련된 자유 주제)

2021년    월    일

신청자 :                 (인)

(재)화성시문화재단 대표이사 귀하

개인정보 수집·활용 동의서

▮ 개인정보 수집·활용

수집항목	수집목적	보존기간
성명	본인확인, 개인식별 부정 이용방지와 비인가 사용방지	5년
연락처, 이메일	공지사항 전달, 불만처리 등 원활한 의사소통 경로 확보 등에 활용
주소	공지사항 전달 등
상기와 같이 개인정보 수집에 대하여 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의안함

▮ 고유 식별번호

수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명	본인확인, 개인식별 부정 이용방지와 비인가 사용방지	5년
상기와 같이 개인정보 수집에 대하여 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의안함

▮ 제3자의 제공

제공대상	제공정보의 이용목적	제공정보	보유 및 이용기간
화성시청	감사	지원신청서	감사기간
❋법령의 규정에 의거하거나, 감사목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 공공기관의 요구가 있는 경우
상기와 같이 개인정보 수집에 대하여 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의안함

▮동의거부권리

개인정보 수집·이용·제공 동의 거부 할 수 있으며, 이 미디어 창작단 지원이 불가합니다.

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본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집·활용하는 것에 동의합니다.

2021년    월    일    신청인 :           (인)