지역 예술 유통 기반 강화 <화성특례시 서울로 365>  지원 신청서

접수번호 :            호  *미기재

성 명	(단체명과 대표자명 또는 개인명)
담 당 자	(단체 신청 시 작성)			e-mail
생년월일				휴 대 폰
주 소
전 시 명				장 르		(한국화, 서양화, 조각, 사진, 미디어 등)
전시구분	개인전	단체전	협회전		국제전		기타( )
희망 전시 기간1	2026년 월 일 (수요일) - 2026년 월 일 (화요일) 공고문의 [별첨1. 상반기 전시일자] 필수 확인 후 기간 입력 (확정일이 아닌 희망일임)
희망 전시 기간2	2026년 월 일 (수요일) - 2026년 월 일 (화요일)
희망 전시 기간3	2026년 월 일 (수요일) - 2026년 월 일 (화요일)

▶ 첨 부 : 1) 개인(단체) 소개서 1부 (지정서식)

2) 전시계획서 1부 (지정서식)

3) 포트폴리오 1부 (자유서식)

4) 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 (지정서식)

5) 자격 기준 증빙서류 (※공고일 기준)

[전시장 사용 안내]

① 전시장 사용 기간 내에 전시작품을 포함한 모든 행사 관련 물품을 반입 반출하고, 사용한 시설 및 설비 등을 사용 이전의 상태로 원상회복 하여야 한다.

② 선정자는 전시작품 등 행사관련 물품에 대하여 스스로 반입, 설치, 관리, 반출의 책임을 진다.

③ 선정자는 전시장 사용과 관련하여 재단측이 요청한 사항에 협조하여야 하며, 사용자가 이를 이행치 않음으로써 전시장 시설 등의 유지 관리에 문제가 발생된다고 판단되는 경우 전시장 사용을 취소할 수 있다.

④ 선정자는 전시 취소나 전시 내용 변경 시 전시 예정일로부터 최소 30일전에 취소 신청서나 전시내용 변경서를 제출한다. (기간 내 미제출 시 향후 사업 신청 시 불이익 발생 가능)

⑤ 전시 중인 작품에 대한 분실, 손괴 및 관리의 책임은 선정자에게 있다.

위의 안내사항을 숙지하고 동의하며 공모 사업을 신청합니다.

년       월       일

신청인 :                        (서명 또는 날인)

(재)화성시문화관광재단 대표이사 귀하

지역 예술 유통 기반 강화 <화성특례시 서울로 365>  개인(단체) 소개서

성 명(단체명)			전 화(대표자)
전 시 명
전시 분야
참여작가 및 작품수
학력 및 단체소개	기 간	학교(과정)			전 공	비 고
전시 기간	주요 전시 활동 내역
	※ 여백이 부족할 경우 별도 작성해 주시기 바랍니다.
	※ 활동 증빙 자료에 내용 기재
대외 수상경력	수상시기	시상분야		상 명		비 고
기타 경력 레지던스 경력 등

활동 증빙 자료

전 시 명			전시기간
전시내용			전시구분	※ 개인전, 단체전 등
소개서에 작성한 활동 증빙 자료 스캔 후 이미지 넣기 ☞ 서식이 부족할 경우 복사해서 사용하세요.
전 시 명		전시기간
전시내용		전시구분		※ 개인전, 단체전 등

지역 예술 유통 기반 강화 <화성특례시 서울로 365>

전시 계획서

▣ 전시개요 1. 기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일 (희망기간 작성) 2. 장소 : 인사아트센터 3층 제1특별관 3. 주최 : 신청자 개인 혹은 단체 4. 주관 : 신청자 개인 혹은 단체 ※ 후원 : 화성특례시, 화성시문화관광재단
전시 목적 및 개요
전시 기획 및 주제(내용)	※ 전시 기획 및 내용에 대해 구체적으로 기록하여 주시기 바랍니다. 기록사항이 많은 경우에는 별지 첨부하시기 바랍니다.
전시 작품 리스트 (초안으로 대관 시 협의 후 변경 가능)	※ 기록사항이 많은 경우에는 별지 첨부하시기 바랍니다. ※ 전시 작품 리스트에 내용 기재

※ 내용 오기 및 계획 변경으로 인한 불이익이 발생하지 않도록 구체적으로 기록하여 주시고, 기록사항이 많은 경우에는 별지 첨부하시기 바랍니다.

전시 작품 리스트

작 품 명			재료/사이즈
장 르			제작연도
스캔 후 이미지 넣기 ☞ 서식이 부족할 경우 복사해서 사용하세요.
작 품 명		재료/사이즈
장 르		제작연도

개인정보 제공 및 활용 동의서

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

(재)화성시문화관광재단은 「지역 예술 유통 기반 강화 <화성특례시 서울로 365>」사업의 신청접수 관리, 선정자 관리, 사업 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 사업 운영 관리 및 안내, 심의정보제공, 화성시문화관광재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용을 위한 목적으로만 이용되며 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

신청자의 이름, 주소, 연락처, 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

공정한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

제공받는 자: 심의위원, 타지원 기관(지원내역 확인요청 시), 신청서 내 언급된 기관, 화성특례시, 경영평가를 위한 기관 등

이용목적: 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 등

이용 또는 제공하는 개인정보의 항목: 이름, 주소, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

개인정보의 보유 및 이용기간: 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업 신청이 제한됨을 알려드립니다.

「아동·청소년의 성호보에 관한 법률」 제56조1항15호 “영리의 목적으로 청소년기본법제3조제3호의 청소년활동의 기획 주관 운영을 하는 사업장(이하 청소년활동기획업소)”에 해당하는 예술단체/예술인 선정 시, 선정 후 성범죄 경력조회회신서 제출에 관한 증빙 요청할 수 있음을 확인합니다.

본인은 「지역 예술 유통 기반 강화 <화성특례시 서울로 365>」지원신청자로, 개인정보 보호법 제15조 및 제17조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 활용에 동의합니다.

20   년    월     일

신청자(기업 또는 예술단체대표, 예술인) 성명 :               (인/서명)